Zdrowie
Ostry niedowład nerwu twarzowego u dorosłych Autorzy podsumowali dane epidemiologiczne dotyczące pacjentów z niedowładem nerwu twarzowego z hrabstwa Vest_Agder w Norwegii. stan kliniczny pacjentów oceniany był skalą House-Brackman-a, pacjenci badani byli elektromiograficznie oraz wykonywane były oznaczenia poziomu przeciwciał p/Boreliozie i wirusom w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym. Z 71 pacjentów zakwalifikowanych do badania u 10% przyczyna niedowładu n.twarzowego była Borelioza, u 17% infekcja wirusowa, u 4% stwierdzono inne przyczyny niedowładu nerwu twarzowego, a u 68% stwierdzono idiopatyczne porażenie nerwu twarzowego Bella.Mimo to pacjenci ci w dalszym ciągu obciążeni są większym ryzykiem wystąpienia zaburzeń psychicznych niż reszta populacji. 2. Zaburzenia psychiczne będące następstwem leczenia lekami p/padaczkowymi zasługują na szczególną uwagę z dwóch powodów: - po pierwsze – lek p/padaczkowy może być najłatwiej modyfikowalnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń psychicznych u pacjenta z padaczką - po drugie – wystąpienie zaburzeń psychicznych pogarsza zdrowie pacjenta oraz zmniejsza systematyczność pobierania leków, co może pogorszyć kontrolę na napadami Właściwie każdy lek p/padaczkowy może wywoływać psychiatryczne objawy uboczne i duże znaczenie odgrywa indywidualna, osobnicza skłonność do ich występowania z jednej strony spowodowana obciążeniami niezwiązanymi bezpośrednio z padaczką takimi jak predyspozycje genetyczne, obciążenie chorobami psychicznymi w rodzinie, występowaniem zaburzeń psychicznych przed zachorowaniem na padaczkę, czy też obciążeniami psychospołecznymi takimi jak negatywny stosunek społeczeństwa do chorego na padaczkę, uczucie napiętnowania, niski status socjoekonomiczny czy ograniczenia w wyborze zawodu. Z drugiej strony istotną rolę odgrywają obciążenia związane bezpośrednio z chorobą podstawową, z padaczką, takie jak długość trwania choroby, częstość i ciężkość napadów czy typ zespołu padaczkowego. 3. Psychiatryczne objawy uboczne leków p/padaczkowych można podzielić na 4 grupy: Pierwsza grupa - zaburzenia psychotyczne obejmują szeroki zakres objawów od prostych halucynacji do psychoz shizofrenopodobnych - zaburzenia afektywne to najczęściej dystymia i depresja, rzadko choroba afektywna dwubiegunowa czy mania, bardzo rzadko obserwuje się przełączenie obecnej wcześniej choroby afektywnej dwubiegunowej w typ rapid-cycling - zaburzenia poznawcze i zaburzenia zachowania – to najczęstsze psychiatryczne objawy uboczne obejmujące spowolnienie psycho-ruchowe, zachowania agresywne i lęk Czwarta grupa - to występujące rzadko encefalopatie polekowe, w których zaburzenia psychiczne są tylko komponentą szerszego zespołu objawów 4. Wspólnymi czynnikami ryzyka wystąpienia zaburzeń psychotycznych i zaburzeń afektywnych jako objawów ubocznych leków przeciwpadaczkowych jest dłuższy czas trwania padaczki, większa częstość i ciężkość napadów, przebycie napadów gromadnych lub stanu padaczkowego, występowanie drgawek gorączkowych w dzieciństwie, choroby psychiczne w rodzinie, obciążenia środowiskowe (dla zaburzeń psychotycznych to ostry stres, dla zaburzeń afektywnych, szczególnie depresji to przewlekłe obciążenia psychiczne) oraz padaczka płata skroniowego.
Test oceniający różnicę latencji uzyskanego potencjału mieszanego pomiędzy nerwem pośrodkowym a łokciowym na 8 centymetrowym odcinku nadgarstek- dłoń ( M-U PL ), test oceniający różnicę uzyskanych kolejno wartości latencji czuciowych lub ruchowych podczas seryjnej stymulacji nerwu pośrodkowego co 1 centymetr ( inching technique ). Testy opierające się na technikach porównawczych: test oceniający różnicę latencji między nerwem pośrodkowym a łokciowym na odcinku nadgarstek-4 palec ( D4M-D4U ) oraz test oceniający różnicę latencji czuciowej między nerwem pośrodkowym a promieniowym na odcinku nadgarstek-kciuk, test oceniający różnicę latencji końcowej we włóknach ruchowych między nerwem pośrodkowym na odcinku nadgarstek- drugi mięsień glistowaty (2 LI ) a nerwem łokciowym na odcinku nadgarstek- drugi mięsień międzykostny ( 2LI-DML ). W 1993 roku sporządzono raport opracowany przez ekspertów Amerykańskiej Akademii Neurologii, Amerykańskiego Stowarzyszenia Elektrodiagnostyki Medycznej i Amerykańskiej Akademii Fizykoterapii i Rehabilitacji zawierający algorytm postępowania diagnostycznego w zespole cieśni nadgarstka. Czarownica kosmiczna niespodziewanie konsumuje blaszane okienka.
